各市人民政府、行署，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：     经省政府同意，现将《关于发展我省城市社区卫生服务的若干意见》印发你们，请结合实际情况，认真贯彻执行。

二OOO年三月六日

    近年来，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）和《省委、省政府关于加强城市社区建设的意见》的要求，我省将发展社区卫生服务作为城市卫生服务体系改革的战略重点，在济南、青岛、济宁、淄博等市地进行了积极探索，并取得初步经验。为进一步深化促进城市卫生服务体系改革，现就有关问题提出以下意见。     一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义     社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。     发展社区卫生服务具有重要的意义。     首先，发展社区卫生服务是卫生改革与发展的必然趁势，是建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础，它有利于现有卫生资源的调整和合理配置，有利于新的城市卫生服务体系的建立。     其次，发展社区卫生服务是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切需求。城市社区卫生服务既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆差”原则，对职工基本医疗保健制度长久稳定运行，起重要支撑作用。     第三，开展社区卫生服务是精神文明建设的重要内容。发展社区卫生服务，提高群众健康水平，有利于密切医患关系和党群关系。     第四，发展社区卫生服务是党和政府全心全意为人民服务的宗旨的体现。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于预防保健和康复工作落实到社区、家庭和个人，提高人群保健水平。     二、明确发展社区卫生服务的思路、目标和基本原则     从提高社区精神文明水平和群众生活质量出发，紧紧围绕为社区全体居民健康服务这个中心，充分利用现有卫生资源实施卫生机构优化重组，拓展服务领域，改变服务模式，实现全社会的健康促进，构建各级政府组织领导、有关部门协调支持，卫生部门实施管理，全社会共同参与的新型卫生服务体系。     到2000年全省市地级城市和部分县级市基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，2002年，市地级城市人口覆盖率达60%，县级城市人口覆盖率达30一40%；依托驻鲁高等医学院校建立全科医学教育基地，培养具有较高业务技术水平的全科匡生队伍，形成社区卫生服务体系的基本框架；到2005年，在全省建立起适应社会主义市场经济发展和人民健康需求，功能较完善的社区卫生服务体系。     发展社区卫生服务应遵循以下原则：     坚持为人民服务的宗旨，始终把社会效益放在首位，防止出现片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。     坚持以区域卫生规划为指导，引入竟争机制，合理配置和充分利用现有资源；努力提高卫生服务可及性，做到低成本，广覆盖，高效益。     坚持预防为主，防治结合的方针，广泛开展健康教育，提供综合 服务。     坚持将社区卫生服务与社区发展相结合，保证社区卫生服务可持续发展。     坚持政府领导，部门协同，社会参与．多方筹资，公有制为主导。     坚持解放思想，实事求是；积极稳妥，循序渐迸；因地制宜，分类指导；以点带面，逐步完善。     三、健全社区卫生服务体系     健全社区卫生服务体系应遵循区域卫生规划的要求，依托现有基层卫生机构，形成以社区卫生服务中心、社区卫生服务站（室、所）为主体，其他基层医疗卫生、医疗康复机构为补充，上级卫生机构为指导，条块结合，以块为主，使各项基本服务逐步得到有机融合的基层卫生服务网络。     社区卫生服务中心和社区卫生服务站，应当根据当地规划和群众需求设置。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，可由基层医院（工生院）或其他基层医疗卫生机构改造而成，其下可根据实际需要设若干服务站。三级医疗机构、康复机构、疾病控制中心（工生防疫站）、如幼保健院、健康教育所等医疗预防保健机构，要在当地卫生行政部门领导下，加强统一协调，发挥技术指导和培训作用。坚决防止盲目设置新的医疗卫生机构，搞重复建设。     社区卫生服务队伍主要由全科医师、护士、公共卫生人员及有关     专业技术和管理人员组成。队伍的建立应立足于现有卫生人员的再教育和在职培圳，选择有条件的医学院校逐步开设全科医学专业，系统培养高素质的全科医师。各地要把人员队伍建设作为促进社区卫生服务持久、健康发展的基础性、战略性任务抓紧抓好，要制定具体可行的培圳计划，规范培训内容，就地培养，分批轮训，学用结合，建立一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应居民对社区卫生服务的需求。     社区卫生服务要采取个人负责与协作负责相结合的方式，充分发挥技术互补的优势，搞好服务。社区卫生服务应强调中西医并举，注意发扬传统医学适宜技术的优势。社区医生要与居民逐步形成固定的服务责任关系，并接受社区居民的评价和选择。积极推行“家庭卫生服务合同”制度，向居民家庭开展有偿承诺卫生服务，承诺服务的内容可根据医疗机构的能力和居民原卫生需求，形成不同的档次。     四、加强社区卫生服务的规范化管理     卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，负责业务上的组织、指导、监督和管理。发展社区卫生服务必须改善服务态度，保证服务质量，提高服务水平，取信于民。     加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理。逐步建立健全社区卫生服务机构的基本标准，基本服务规范，管理办法，完善各种规章制度。建立科学的考核、评价体系。加强社区卫生服务人员的培训资格管理，规范服务行为，进行基础理论、基本知识和基本职能的培圳与考核，树立严格要求、严密组织和严谨态度的良好作风。要依法严格对社区卫生服务机构和执行行业的监督管理。逐步建立社区卫生服务的管理信息系统。完善社区卫生服务的廾划、实施和评价的全过程管理。     设置社区卫生服务机构或开展社区卫生服务，必须经当地政府卫生行政部门批准；从事社区卫生服务的专业技术工作的人品，必须具有省级卫生行政部门认定的专业卫生技术人员资格。     各地要加强社区卫生服务的科学研究，不断总结经验，使社区卫 生服务在实践和理论上日臻完善。     五、有关部门及社团在城市社区卫生服务工作中的职责     社区卫生服务的经费实行国家、集体和个人合理分担。要教育、引导居民树立正确的健康消费意识，增加健康投入。     发展计划部门要将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划，合理布局社区卫生服务机构。     财政部门要切实落实社区预防保健工作经费，对基本预防保健服务给予补偿；对公立社区卫生服务机构的基础设施设备等方面予以资金扶持。对公立社区卫生服务机构的离退休人员费用和卫生人员的医疗保险费等按国家规定也要予以保证。要研究制定有利于社区卫生服务发展的财政经济政策。     劳动和社会保障部门要把社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入职工基本医疗保险范围。逐步把符合条件的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，并建立对社区卫生服务机构合理的费用支付方式。引导参保职工在社诊治一般常见病、多发病和慢性病，接受预防保健和健康教育。利用经济、技术和行政等手段，支持社区卫生服务机构与上级医疗机构之间形成有效的双向转诊机制。     物价部门要建立和完善社区卫生服务的价格体系。要在卫生行政部门规范社区卫生服务项目名称和服务内容的基础上，合理制定社区卫生服务收费标准，合理体现具有社区卫生服务特点的医疗技术劳务价值，促进社区卫生服务事业的发展。     民政部门要将社区卫生服务作为指导各地进行社区建设和开展社区服务工作的重要内容，把支持开展社区卫生服务作为考核和表彰模范街道、居委会和社区服务中心（站）的条件。要帮助城市特困人员、优抚对象解决在参与和享受社区卫生服务中遇到的各种困难，给予政策和经济上的扶持。     人事部门要研究制定计全科医师专业技术职务任职资格的评审办法，指导有关部门]做好对全科医师职务的聘任与管理。     教育部门要支持卫生行政部门建立以毕业后医学教育为主的全科医学教育体系。当前，重点是培圳在职人员，培养技术骨干，加强全科医学理论、知识和技能的学习与培圳；要逐步开展全科医师继续教育；加强社区卫生服务管理人员队伍的建设。满足不断发展的社区卫生服务需要。     城建部门在新建或改建城市居民小区时，要把社区卫生服务设施纳入城建规划。     计划生育行政部门在制定与落实人口计划、推行优质服务时，要积极支持城市社区卫生服务的发展；社区卫生服务机构应当根据基层计划生育工作的需要、居民的需求和自身条件，开展计划生育与生殖保健宣传教育和适宜的技术服务。     各级工会、共青团、妇联、残联、老龄机构等也要积极参加城市社区卫生服务工作，充分发挥自身优势，共同促进城市社区卫生服务工作健康深入发展。     六、加强对社区卫生服务的领导     社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业，发展社区卫生服务是政府行为，各级政府要切实加强村社区卫生服务的领导。要把积极推进社区卫生服务列入政府工作目标，纳入当地经济与社会发展总体规划和城市社区两个文明建设规划，作为社区建设和社区发展的一项重要内容予以统等规划、组织实施。     各级政府要成立社区卫生服务协凋组织，卫生、计划、财政、物价、劳动与社会保障、民政、人事、教育、建设、计划生育等有关部门，按照各自职能，各负其责，完善有关配套政策与措施，及时协调解决社区卫生服务工作中所遇到的各种具体问题和困难。     街道办事外作为政府派出机构， 对推进社区卫生服务、提高社区全体居民健康水平负有重要责任。要积极协调辖区内各方面力量，在卫生行政部门指导下，支持和帮助社区卫生服务机构解决必需的业务用房和工作中遇到的困难，切实支持发展社区卫生服务。