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实施大众卫生 构建和谐卫生
几年来，在市委市政府正确领导下，市卫生局坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，探索实施了以“大众参与，为大众利益，大众化”为中心内容的大众卫生，加深改革，加强管理，加快发展，切实解决群众最关心、最直接、最现实的“看病难、看病贵、看病不放心、防保不到位”等问题，努力让群众更好地看上病、看起病、看好病、少生病，初步构建起了群众健康水平不断提高、卫生事业发展又好又快的和谐卫生新格局。
一、实施大众卫生，卫生事业发展和群众健康利益趋向一致
在过去的几十年里，我市的卫生工作取得了很大成绩。但不可否认，以前往往更多地站在行业的角度，维护行业的利益，片面地以医疗机构的规模、医疗设施的先进、服务病人的数量及业务收入的多少作为评判卫生工作好坏的标准，似乎这些成了卫生事业发展的标志，却忽略了群众的健康状况问题。同时，因为长期以来政府对卫生事业的拨款不到位，加上卫生事业自身补偿渠道错位，绝大多数医疗机构甚至防疫机构都过分依赖医疗收入，出现了群众伤病越多，这些机构就越好、发展就越快；群众伤病越少，这些机构效益就越差、发展就越慢的逆向“怪圈”。这种“怪圈”就使得卫生事业的发展方向与群众利益相违背，引起了群众的不满，也直接影响到了卫生事业的持续健康发展。这种状况下的卫生事业我们可以称之为“行业卫生”。
相对于“行业卫生”，市卫生局于2001年提出了“大众卫生”理念。认为大“大众卫生”是为大众利益、大众化和大众参与的卫生，是低廉、广覆盖及维护老百姓健康的卫生。为大众利益，就是要提高大众的健康水平，保障大众健康；大众化是向大众提供方便可及、费用适中和技术适宜的服务；大众参与是指卫生工作应由政府组织、卫生等多个部门协同配合与全体居民共同参加。大众卫生以“让老百姓看上病、看起病、看好病和少生病”为目标，以大众健康为目的，以大众化为核心，以大众参与为手段，以方向机制、动力机制、制约机制及评价与持续改进机制为保障，以“十分钟就医计划”、“三满意付费计划”、“百分百安全计划”和“零暴发防病计划”为工作措施。
6年来的实践证明，“大众卫生”的实施，较好地克服了过去“行业卫生”理念指导下造成的失误和带来的弊端。我市的探索完全符合十六届六中全会、胡锦涛总书记在中央政治局第35次集体学习时的重要讲话和全国、全省卫生工作会议精神，高层精神也完全符合潍坊实践。“大众卫生”理念被全国政协副主席张梅颖认可为“代表了我国卫生事业的发展方向”；全国卫生工作会议引用我市观点，提出“要把工作思路从单纯注重行业发展转移到全面维护人民健康利益上来”。国务院深化医药卫生体制改革协调工作小组去年2次调研潍坊工作，国家卫生部委托我市开展了“国民基本卫生服务包”和“卫生全行业属地管理”两项重大课题研究，全国、全省卫生工作会议均安排潍坊作了大会经验交流。在全省2006年度卫生工作考核中，我市荣获第1名的好成绩。
二、加强健康管理，“两个确保”的总体目标圆满完成
“十五”起步之年以来的时期，是我市历史上卫生事业发展最好最快的阶段。实现了确保群众健康水平和健康保障水平不断提高，确保全市卫生事业良好运行“两个确保”的总体目标。
1、经过努力，我市居民的健康水平进一步提高。到2006年底，全市婴儿死亡率降低到15.01‰，低于18.4‰的计划目标。孕产妇死亡率为28.15/10万，低于28.3/10万的计划要求；我市人均期望寿命达到71.8岁，法定报告传染病发病率较“九五”期末下降了6%。2003年取得抗击非典阶段性胜利，艾滋病、结核病、流行性出血热、地氟病等传染病和地方病得到有效控制，多年来未发生传染病暴发流行。艾滋病流行状态平稳，孕产妇保健和儿童保健实现系统化管理，地方病防治力度加大，23万群众结束了700多年饮用高氟高盐水的历史。
2、经过努力，我市居民的健康保障水平显著提升。一是“新农合”保持全省领先水平。所有试点县（市、区）全部推行“新农合”，参合人口576.7万，参合率达到88.2%。累计筹集资金24165.6万元，其中各级财政补助资金16583.9万元，共为274.5万参合农民报销医药费14768.0万元。我市的主要做法被国家卫生部采纳，基本经验进入近几年国家有关政策文件中。二是科技人才与教育全面进步。省级重点专科发展到8个，干细胞移植治疗脑性瘫痪技术国内领先。去年获国家和省级科技成果奖励16项，获市科技进步奖占全市的44%。创建国家级重点中医专科1个、农村中医特色专科2个。三是医院管理和综合服务改善明显。16个医疗卫生机构通过国际标准化组织（ISO）认证。120指挥中心去年接听急救电话52万个，全市免费抢救7.6万人次。全市临床用血包括机采成分血全部来自自愿无偿献血。惠民医疗为近10万名患者减免费用1050万元。
3、经过努力，我市卫生事业发展到较好水平。卫生资源总量大幅度增加，配置更加科学合理，结构趋于合理，档次进一步提高。一方面，农村卫生体系更加完善。新建标准化乡镇卫生院50处、标准化村卫生室1047所，“小病不出村，常见病不出乡镇，大病不出县”的服务格局正在形成。我市被国家卫生部定为全国农村卫生改革试点。另一方面，城市卫生体系更加合理。“五综十专二百社”规划蓝图一步步实现，群众就医“小病到社区，大病有选择，双向能转诊”模式更加成熟。市属综合医院发展快速，医疗、康复、教学、技术、服务等龙头地位和作用进一步巩固。占地860亩的市公共卫生服务中心立项，首批市第一人民医院、市疾控中心综合大楼建设项目顺利启动。2处社区卫生服务中心被评为省级社区卫生服务示范机构。
4、经过努力，我市各项卫生工作取得突破性进展。一是公立医院改革稳健实施。认真贯彻落实市委市政府33号文件《关于进一步加快卫生事业发展与改革的意见》等政策措施，各项卫生工作迈向新水平。市属公立医院率先启动改革，干部、用人、分配、监管等制度得到落实，公益机制基本建立，科学管理体制和良好运行机制初步形成。市属公立医院资金投入和业务量明显增加；医疗质量得到提高，单位收费水平10年来首次下降，降幅达到10%。潍坊被国家卫生部推荐为全国城市医疗体制改革试点城市。二是卫生监督执法力度加大。潍坊被卫生部确定为全国公共卫生量化分级管理试点城市，潍坊被省卫生厅确定为全省卫生监督员培训基地。在全省首家实行了卫生监督巡查制度，农村卫生监督覆盖率100%。卫生法制工作受到卫生部和省卫生厅表彰。三是创建国家卫生城市完成阶段目标。接受了全国爱卫会专家指导，通过了全国爱卫会第一次暗访。寿光市被全国爱卫会、国家卫生部正式命名为国家卫生城市，成为新标准实施后全国第一个获得“国家卫生城市”称号的县级市。四是“满意在卫生”、治理商业贿赂活动成效较大。市卫生局在企业“双评”同比上升22个名次，被评为全市政风行风建设先进集体。王桂爱、王法德等一批先模人物德艺双馨。
三、突出公益性质，覆盖城乡的基本卫生保健制度加快构建
根据市委、市政府的总体部署，2007年的全市卫生工作，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十六届六中全会精神，紧紧围绕建设覆盖城乡的基本卫生保健制度，以深入贯彻落实市委、市政府《关于进一步加快卫生事业发展与改革的意见》为核心，全面推进“一、二、三、四、十”（突出一个理念，确保两个目标，抓好三个重点，实现四项突破，做好十项工作）的工作思路，促进全市卫生事业有好又快发展，为维护和增进人民健康，促进社会主义和谐社会建设做出新的贡献。“突出一个理念”，即“大众卫生”理念，就是要把工作思路从单纯注重行业发展转移到全面维护人民健康利益上来。“确保两个目标”，做到“两降、两控、三提高”：婴儿死亡率降低到5.26‰以下、孕产妇死亡率降低到11.27/10万以内，控制重点传染病、地方病和慢性病，控制传染病暴发流行，提高居民期望寿命、卫生公平性和满意度；做到“两增、两控、三满意”：增加固定资产投入6亿元，医疗机构业务量增加10%以上，业务收入控制在2006年的水平，医疗纠纷、事故和信访投诉控制在2006年90%以下水平，让政府、群众和卫生员工“三满意”。“抓好三个重点”，就是全面抓管理，主要是抓好人才管理、质量管理和运营管理，提高服务水平；突出抓发展，以疾病预防控制、卫生执法监督为重点，抓好公共医疗卫生事业发展，提高群众健康保障能力；关键抓改革，重点抓好医院管理体制和运行机制改革，抓好卫生执法和监管体制改革，增强医院发展活力。“实现四项突破”，就是增加资源总量，优化资源结构，解决好群众看病难问题；健全制度，深化改革，解决好群众看病贵问题；贯标认证，强化管理，解决好群众看病不放心问题；完善体系，强化干预，解决好防保不到位问题。
（文章发表于2007年《潍坊通讯》第十次党代会特刊）
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